تعريف الهذيان
الهذيان هو اضطراب في محتوى الفكر يتميز بثبات الأفكار الهذيانية. هذه الأفكار مرتبطة بواقع خاص بالمريض، واقع مختلف عن الواقع المشترك، أفكار يعلق عليها الشخص قناعة مطلقة، غير خاضعة للإثبات والبرهان، وغير قابلة للتصحيح بالمنطق.
تعريف بسيط للهذيان: الهذيان، هو عندما يعتقد شخص بشيء خاطئ أو غريب، لكنه متأكد منه 100%، حتى لو أظهرنا له أن هذا غير صحيح. لا يستطيع تغيير رأيه.
أنماط الظهور (Modes d'entrée)
الهذيان الحاد (Aigu)
«صاعقة في سماء صافية»، هذيان يُعبر عنه مباشرة، أحيانًا يسبقه أعراض أولية (غرابة في السلوك، قلق، اضطرابات النوم، حزن، نشوة...).
الهذيان التدريجي (Progressif)
يظهر على مدى أيام أو أسابيع، مع أقوال وسلوكات غريبة، تغيير في العادات، قلق، حيرة، شك، تهيج، انطواء على الذات، تعزيز لسمات الشخصية.
العوامل المثيرة (Facteurs déclenchants)
- أحداث مهمة في حياة الشخص أو الحياة العائلية: فشل أو نجاح، انقطاع عاطفي، وفاة قريب، ضغط عاطفي، صدمة نفسية...
- سياق ما بعد الولادة: حمل، ولادة، إجهاض، إسقاط...
- تغيير في الحياة: انتقال، مغادرة قريب، مهنة جديدة، سفر...
- تناول أدوية: كورتيكوستيرويدات، أمفيتامينات، هرمونات الغدة الدرقية...
- تاريخ ديني، تاريخ تاريخي...
- عامل عضوي: بداية مرض جسدي، حمى، فرط نشاط الغدة الدرقية...
مواضيع الهذيان (Thèmes du délire)
الموضوعية الهذيانية تشكل موضوع الخطاب، مجموعة الأفكار التي يعلق عليها المريض قناعته الهذيانية. المواضيع يمكن أن تكون فريدة أو مرتبطة.
1. الاضطهاد (Persécution)
الهذيان الاضطهادي هو اضطراب نفسي حيث يكون الشخص مقتنعًا خطأً أنه مضطهد، مهدد، مراقب أو مستهدف من قبل آخرين، دون دليل موضوعي.
2. العظمة (Mégalomanie)
العظمة هي نزعة حيث يبالغ الشخص في تقدير نفسه بشدة. يعتقد أنه غني جدًا، قوي، مشهور أو استثنائي، حتى لو لم يكن هذا صحيحًا.
3. التأثير (Influence)
التأثير هو ظاهرة هذيانية حيث يعتقد الشخص أن أفكاره، عواطفه، أو إيماءاته لا تأتي منه. يعتقد أن قوة خارجية تتحكم في إرادته، كما لو كان يتم التلاعب به أو توجيهه عن بُعد.
4. الهذيان باللعنة (Délire de damnation)
الهذيان باللعنة هو شكل من أشكال الهذيان حيث يعتقد الشخص أنه ارتكب أخطاء خطيرة جدًا، أنه أخل بواجباته الأخلاقية أو الدينية، وأنه سيُعاقب من قبل الله.
5. الهذيان الصوفي (Délire mystique)
الهذيان الصوفي هو اضطراب حيث يعتقد الشخص أنه يعيش علاقة خاصة مع الله، الملائكة، أو القوى الإلهية. يعتقد أنه لديه مهمة روحية أو أنه مختار من قبل قوة عليا. هذا الهذيان يمكن أن يشمل أيضًا رؤى، أصوات دينية، أو القناعة بأنه نبي، مسيح، أو مرسل.
6. التملك الشيطاني (Possession diabolique)
التملك الشيطاني هو هذيان حيث يعتقد الشخص أنه مسكون أو متحكم به من قبل الشيطان أو قوة شريرة. يعتقد أن هذه الكيان يضطهده، يلزمه بارتكاب أفعال ضد إرادته، خاصة أشياء مخالفة للدين أو الأخلاق.
7. النسب (Filiation)
الهذيان بالنسب هو اعتقاد هذياني حيث يكون الشخص مقتنعًا خطأً أنه ينحدر من عائلة مشهورة جدًا، غالبًا ملكية، نبيلة، إلهية أو مشهورة.
8. المطالبة (Revendication)
الهذيان بالمطالبة هو اضطراب حيث يكون الشخص مقتنعًا أنه تعرض لظلم أو ضرر، ويسعى للاعتراف بهذا الضرر، غالبًا بطريقة مفرطة وغير مبررة.
9. الغيرة (Jalousie)
الهذيان بالغيرة هو اضطراب حيث يعتقد الشخص خطأً أن شريكه يخونه أو يخونه، دون دليل حقيقي. هذا الشعور غالبًا ما يكون قائمًا على إحباط عاطفي، شعور بالهجران أو الخيانة، ويؤدي إلى هوس بالمراقبة والشكوك.
10. العشق المرضي (L'érotomanie)
العشق المرضي هو هذيان جنوني حيث يكون الشخص مقتنعًا، خطأً، أنه محبوب من قبل شخص آخر، غالبًا غير متاح اجتماعيًا (شخصية مشهورة، رئيس هرمي، طبيب، إلخ).
آليات الهذيان (Mécanismes)
طرق بناء الموضوعية الهذيانية: هلوسي، تفسيري، حدسي وتخيلي.
1. الهلاوس (Hallucinations)
إدراك بدون وجود موضوع للإدراك. يمكن أن تكون:
- نفسية-حسية: سمعية، بصرية، شمية، ذوقية، لمسية وجسدية
- نفسية: الشخص لا يدرك المنبهات على مستوى أعضاء الحواس ولكن في فكره الخاص: أصوات داخلية، نقل الأفكار، كلمات ولغة داخلية
2. التفسير (Interprétation)
تتميز بـ:
- إسناد تفسير خاطئ لإدراك صحيح مما يعبر عن تشويه في الحكم، صلب، لا يتكيف مع سياق الموقف وغير قابل للنقد
- الميل لإعادة البناء، من حقائق صحيحة، سيناريو متوافق مع الهذيان مع نقطة انطلاق حقيقية واستدلال خاطئ
3. الحدس (Intuition)
هي فكرة خاطئة تُقبل دون التحقق ولا الاستدلال المنطقي خارج أي معطى موضوعي أو حسي.
مثال: كيف تعرف أنك النبي؟ - أعرف ذلك، هكذا، أشعر بذلك.
4. التخيل (Imagination)
هي اختلاق أو اختراع حيث التخيل في المقدمة والشخص يلعب دورًا مركزيًا. تتميز بشكل أساسي بالهذيان الشكلي (délires paraphréniques).